Resumen Antecedentes. La incidencia de carcinomatosis peritoneal (CP) secundaria a cáncer gastrointestinal o ginecológico ha aumentado y tiene peor pronóstico en comparación con otros sitios de metástasis. El índice de carcinomatosis peritoneal (ICP) establece la supervivencia global en pacientes con tumores gastrointestinales o ginecológicos y carcinomatosis. Objetivo. Evaluar la relación del ICP con la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de recurrencia (SLR) en pacientes tratados con cirugía citorreductora (CCR) más quimioterapia intraperitoneal e hipertemia (HIPEC). Método. Estudio descriptivo, retrolectivo, de 80 expedientes de pacientes con CP. Se incluyeron tumores de colon, ovario, apendicular, pseudomixomas y gástricos con CP tratados con CCR + HIPEC. Se determinaron la SG y la SLR de acuerdo con el tipo de adenocarcinoma y el grado de diferenciación, en meses, en pacientes con ICP > 15 y con ICP < 15 considerando el tumor de origen. Resultados. Los pacientes con tumores de ovario y pseudomixoma con ICP < 15 tenían una SG > 70 meses, frente a 4 meses con tumores gástricos. Conclusiones. El ICP y la histología son predictores de la SG. Las pacientes con tumores ováricos con ICP < 15 tienen mayor SG, igual que los pseudomixomas. La SLR fue mayor en los pacientes con ICP < 15.

Abstract Background. The peritoneal carcinomatosis (PC) secondary to gastrointestinal or gynecological cancer has increased its incidence. It has a worse prognosis compared to other sites of metastasis. The peritoneal carcinomatosis index (PCI) establishes overall survival in patients with gastrointestinal or gynecological tumors and carcinomatosis. Objective. To evaluate the relationship of PCI to overall survival (OS) and recurrence-free survival (RFS) in patients treated with cytoreductive surgery (CRS) plus hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Method. A descriptive, retrolective study of 80 charts of patients with CP was conducted. We included patients with colon, ovarian, appendicular, pseudomyxoma and gastric tumors with CP treated with CRS plus HIPEC. The OS and RFS were determined according to the type of adenocarcinoma and the degree of differentiation. The OS and RFS were determined in months in patients with PCI > 15 PCI as well as in patients with PCI < 15 considering the tumor of origin. Results. Patients with ovarian tumors and pseudomyxoma with PCI < 15 presented OS > 70 months, compared to patients with gastric tumors (4 months). Conclusions. The PCI and histology are predictors of OS. Patients with ovarian tumors and PCI < 15 have higher OS, similar to pseudomyxomas. RFS was also higher in patients with PCI < 15.

Resumen Introducción: La extensión apropiada de los márgenes de resección en el melanoma acral no está claramente establecida. Objetivo: Investigar si la escisión con margen estrecho es adecuada en el melanoma acral grueso. Métodos: Se estudiaron 306 pacientes con melanoma acral. Conforme a la extensión del margen quirúrgico (de 1 a 2 cm y > 2 cm), se analizaron los factores asociados a la recurrencia y la supervivencia. Resultados: De 306 pacientes, 183 fueron mujeres (59.8 %). La mediana del grosor de Breslow fue 6 mm; 224 casos (73.2 %) fueron de tipo ulcerados, 154 pacientes (50.3 %) tenían enfermedad en estadio clínico III, 137 en II (44.8 %) y 15 en IV (4.9 %). Todos los casos presentaron margen negativo, con una mediana de 31.5 mm. Un grosor de Breslow de 7 mm (p = 0.001) y la etapa clínica III (p = 0.031) se asociaron a recurrencia; los factores asociados a la supervivencia fueron el índice de Breslow (p = 0.047), la ulceración (p = 0.003), la etapa clínica avanzada (p < 0.001) y el uso de adyuvancia (p = 0.003). Conclusión: Un margen de resección de 1 a 2 cm no afectó la recurrencia tumoral ni la supervivencia en los pacientes con melanoma acral.

Abstract Introduction: Appropriate size of resection margins in acral melanoma is not clearly established. Objective: To investigate whether narrow-margin excision is appropriate for thick acral melanoma. Methods: Three-hundred and six patients with acral melanoma were examined. Factors associated with recurrence and survival were analyzed according to surgical margin size (1 to 2 cm and > 2 cm). Results: Out of 306 patients, 183 were women (59.8%). Median Breslow thickness was 6 mm; 224 cases (73.2%) were ulcerated, 154 patients (50.3%) had clinical stage III disease, while 137 were at stage II (44.8%) and 15 at stage IV (4.9%). All cases had negative margins, with a median of 31.5 mm. A Breslow thickness of 7 mm (p = 0.001) and clinical stage III (p = 0.031) were associated with recurrence; the factors associated with survival were Breslow index (p = 0.047), ulceration (p = 0.003), advanced clinical stage (p < 0.001), and use of adjuvant therapy (p = 0.003). Conclusion: A resection margin of 1 to 2 cm did not affect tumor recurrence or survival in patients with acral melanoma.

Abstract Background: nutritional status might vary according to different underlying illnesses such as cancer or infectious diseases, including COVID-19. In this context, data from developing countries remain scarce. Objectives: the objective of this study was to assess the nutritional status and outcomes of Mexican cancer patients diagnosed with COVID-19 at a tertiary care center. Methods: this was a retrospective study including 121 consecutive cancer patients diagnosed with COVID-19 at the National Cancer Institute, Mexico City, during four months. Results: the most frequent oncological diagnoses were gynecological (19 %) and hematological (17 %). Most patients were overweight (35 %). In the univariate analysis, ≥ 65 years, intubation, hypoalbuminemia, high creatinine, lymphopenia, nutrition-impact symptoms, and ECOG 2-4 were statistically associated with lower survival. The median survival of the cohort was 41 days. Conclusions: to our best knowledge, this is the first study of its kind performed in Mexico, and as other studies from other regions, our results might aid in identifying cancer patients most at risk for severe COVID-19, and could be potentially useful to enhance public health messaging on self-isolation and social distancing among Mexican cancer patients.

Resumen Antecedentes: el estado nutricional puede variar según las diferentes enfermedades subyacentes, como el cáncer o las enfermedades infecciosas, por ejemplo, la COVID-19. En este contexto, los datos de los países en desarrollo siguen siendo escasos. Objetivos: el objetivo de este estudio fue evaluar el estado nutricional y los resultados de pacientes mexicanos con cáncer diagnosticados de COVID-19 en un centro de atención terciaria. Métodos: se trata de un estudio retrospectivo que incluyó a 121 pacientes consecutivos con cáncer diagnosticados de COVID-19 en el Instituto Nacional del Cáncer de la Ciudad de México durante cuatro meses. Resultados: los diagnósticos oncológicos más frecuentes fueron los ginecológicos (19 %) y hematológicos (17 %). La mayoría de los pacientes tenían sobrepeso (35 %) y obesidad (31 %). En el análisis univariado, ≥ 65 años, intubación, hipoalbuminemia, creatinina alta, linfopenia, síntomas de impacto nutricional y ECOG 2-4 se asociaron estadísticamente con una menor supervivencia. La mediana de supervivencia de la cohorte fue de 41 días. Conclusiones: hasta donde sabemos, este es el primer estudio de este tipo realizado en México y, al igual que otros estudios de otras regiones, nuestros resultados podrían ayudar a identificar a los pacientes con cáncer y mayor riesgo de COVID-19 grave; también podrían ser potencialmente útiles para mejorar los mensajes de salud sobre el autoaislamiento y el distanciamiento social entre los pacientes mexicanos con cáncer.

Abstract Introduction: Olfactory neuroblastoma (ONB) is a malignant neoplasm that arises from the upper nasal vault. Objective: We present a retrospective case series and clinical analysis of 12 ONB cases. Materials and methods: Patients with ONB treated at Mexico´s National Cancer Institute between 2011 and 2018. Results: The Kadish proportion of B, C, and D stage was 16%, 58%, or 25%, respectively. Hyams Grade 1, 2, or 3 was 25%, 50%, and 25%, respectively. The most common surgical approach was the craniofacial in 5 cases (42%), followed by the transfacial in 4 cases (33%), and the endonasal endoscopic approach in 3 cases (25%). Gross total resection was achieved in 8 patients (67%). Five patients (42%) underwent a second operation due to recurrent/progressive disease. The surgical complication rate was 8.3%. Progression-free survival was 41 months and the mean overall survival was 63.6 months. Conclusions: Surgical resection followed by radiotherapy, and chemotherapy for metastatic and recurrent disease provides the best outcome in terms of survival and recurrence. To the best of our knowledge, this is the first series of cases reported in Mexico.

Resumen Antecedentes: El neuroblastoma olfatorio es una neoplasia maligna que se origina en la bóveda nasal superior. Objetivo: Presentar una serie de casos y un análisis clínico retrospectivo. Método: Pacientes con neuroblastoma olfatorio tratados en el Instituto Nacional de Cancerología, de México, entre 2011 y 2018. Resultados: La proporción de Kadish en las etapas B, C y D fue del 16, el 58 y el 25%, respectivamente. Los grados 1, 2 y 3 de Hyams fueron el 25, el 50 y el 25%, respectivamente. El abordaje quirúrgico más frecuente fue el craneofacial, en cinco casos (42%), seguido del transfacial en cuatro (33%) y del abordaje endoscópico endonasal en tres (25%). La resección total macroscópica se logró en ocho pacientes (67%). Cinco pacientes (42%) se sometieron a una segunda operación debido a enfermedad recurrente o progresiva. La tasa de complicaciones quirúrgicas fue del 8,3%. La sobrevida libre de progresión fue de 41 meses y la supervivencia media global fue de 63,6 meses. Conclusiones: La resección quirúrgica seguida de radioterapia y quimioterapia para la enfermedad metastásica y recurrente proporciona el mejor resultado en términos de supervivencia y recurrencia. Hasta donde sabemos, esta es la primera serie de casos reportados en México.

Abstract Objective: the exact prevalence of obesity in Mexico is not well known and varies between sources, but more than 30% of Mexico’s population are obese. Obesity is associated with several diseases such as metabolic syndrome; the latter, along with cancer, have become public health concerns worldwide, and their association has been widely studied in developed countries. The aim of this study was to identify the overall prevalence of metabolic syndrome and to describe its characteristics among first-time cancer patients at a referral center in Mexico. Methods: a prospective, observational, cohort study of first-time patients of the National Cancer Institute of Mexico in the period of September 2016-2017. We identified 1,165 first-time patients, and 316 patients with known or recently diagnosed metabolic syndrome were included. Results: median age was 55 years old and most were female (81%). The most frequent tumors were breast, gynecological, and hematological growths. Obesity (class 1-3) and abnormal glucose and/or previous diabetes mellitus diagnosis were mostly observed in patients with skin and soft tissue tumors; dyslipidemia, high triglycerides, and/or low HDL-cholesterol were mostly observed in patients with gastrointestinal tumors. Conclusion: the prevalence of metabolic syndrome among first-time cancer patients was 27%. As obesity and cancer are of public concern in Mexico, the implementation of preventive strategies for metabolic syndrome patients, focusing on the first level of care during early stages in order to reduce the risk of cancer, is needed.

Resumen Objetivo: la prevalencia de la obesidad en México es mayor del 30% de la población total. La obesidad se asocia con diversas enfermedades, entre ellas el síndrome metabólico; este y el cáncer se han convertido en problemas de salud pública a nivel mundial, y su asociación ha sido ampliamente estudiada en países desarrollados. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia del síndrome metabólico y describir las características entre pacientes oncológicos de primera vez en un hospital de tercer nivel en México. Métodos: estudio prospectivo, observacional y de cohortes que incluye a pacientes oncológicos atendidos por primera vez en el Instituto Nacional de Cancerología durante el periodo de septiembre 2016 a 2017. Identificamos 1165 pacientes; 316 tenían el diagnóstico de síndrome metabólico y fueron incluidos en el presente estudio. Resultados: la mediana de edad fue de 55 años y la mayoría de los pacientes eran del sexo femenino (81%). Las neoplasias más frecuentes fueron las de mama, ginecológicas y hematológicas. La obesidad (clase 1-3) y la glucosa anormal y/o un diagnóstico previo de diabetes mellitus se observaron mayormente en pacientes con neoplasias de piel y tejidos blandos; los pacientes con neoplasias gastrointestinales presentaron mayormente dislipidemia, triglicéridos elevados y/o HDL bajo. Conclusiones: la prevalencia del síndrome metabólico en nuestros pacientes oncológicos fue de 27%. Al ser la obesidad y el cáncer problemas de salud pública en México, la implementación de medidas preventivas para pacientes con síndrome metabólico debe enfocarse en el primer nivel de atención, durante etapas tempranas, para poder reducir el riesgo de cáncer.

Objective: The aims of this study were to describe the incidence of obesity and overweight in critically ill cancer patients, and to evaluate the clinical characteristics and Intensive Care Unit (ICU) outcomes of critically ill cancer patients with obesity and overweight. Methods: An observational cohort study. There were no interventions. Results: During the study period, 483 critically ill cancer patients were admitted to ICU, and 59.2% of them (258 patients) had high body mass index (BMI). Comparing the groups of patients with BMI < 25 kg/m² and ≥ 25 kg/m², we observed that those with BMI ≥ 25 kg/m² were older at the time of admission to the ICU. The global mortality in ICU was of 22.4%. ICU mortality was similar between patients with BMI < 25 kg/m² and ≥ 25 kg/m² (21.3% versus 23.0%, p = 0.649). Univariate analysis indicated that the following five factors were associated with ICU death in patients with BMI ≥ 25 kg/m² as the outcome variable of interest: age, sepsis, invasive mechanical ventilation, type 2 diabetes, ≥ two organ failures. Multivariate analysis identified ≥ two organ failures as independent prognostic factor of ICU death. Conclusion: Critically ill cancer patients have a high incidence of high BMI; approximately six of every ten patients admitted to the ICU with a serious condition are overweight or show several degrees of obesity. The ICU mortality of the patients with a body mass index < 25 kg/m² and ≥ 25 kg/m² was similar. The independent prognostic factor of ICU death in critically ill patients with a BMI ≥ 25 kg/m² was the number of organ dysfunctions, especially when two or more organs were affected.

Objetivo: Describir la incidencia de obesidad y sobrepeso en pacientes graves con cáncer y evaluar las características clínicas y el pronóstico de los pacientes oncológicos gravemente enfermos con sobrepeso y obesidad. Métodos: Estudio observacional y descriptivo. No se realizó ninguna intervención. Resultados: Durante el periodo de estudio, 483 pacientes graves con cáncer fueron ingresados a la unidad de cuidados intensivos (UCI); el 59.2% (258 pacientes) tuvo índice de masa corporal (IMC) elevado. Al comparar los pacientes con IMC < 25 kg/m² y con IMC ≥ 25 kg/m², se observó que los pacientes con IMC ≥ 25 kg/m² eran de mayor edad al momento de ingresar en la UCI. La mortalidad en la UCI fue del 22.4%. La mortalidad fue similar en los grupos con IMC < 25 kg/m² y ≥ 25 kg/m² (21.3% versus 23.0%, p = 0.649). El análisis multivariado determinó que las siguientes variables fueron asociadas con muerte en la UCI en el grupo de pacientes con IMC ≥ 25 kg/m²: edad, sepsis, ventilación mecánica invasiva, diabetes mellitus tipo 2 y cursar con dos o más fallas orgánicas. El análisis multivariado identificó como factor pronóstico independiente para muerte en la UCI cursar con dos o más fallas orgánicas. Conclusión: los pacientes graves con cáncer tienen una alta incidencia de IMC elevado; aproximadamente seis de cada diez pacientes ingresados en la UCI con una condición que pone en peligro la vida tienen sobrepeso o son obesos. La mortalidad fue similar en los grupos con IMC < 25 kg/m² y ≥ 25 kg/m². En el grupo de pacientes con IMC ≥ 25 kg/m² se identificó como factor pronóstico independiente para muerte en UCI el número de fallas orgánicas especialmente cuando dos o más órganos están afectados.

Abstract Mediastinum sarcoma is a rare tumor that represents less than 10% of mediastinal tumors and about 1-2% of all malignancies in general. It should be approached in reference centers with multidisciplinary evaluation and multimodal management options, with an infrastructure that allows surgical resection and reconstruction and strict follow-up, taking into account the high local recurrence that is close to 30%. Therefore, we present a series of cases in 20 years of experience with the participation of several departments and adjusting the definition and management with the current literature.

Resumen El sarcoma de mediastino es un raro tumor que representa menos del 10% de los tumores del mediastino y alrededor del 1-2% de todas las neoplasias malignas en general. Debe abordarse en centros de referencia, donde se evalué multidisciplinariamente y se tengan opciones de manejo multimodal, infraestructura que permita la resección y reconstrucción quirúrgica mayor y estricto seguimiento, teniendo en cuenta la alta recurrencia local, cercana al 30%. Exponemos una serie de casos presentados a lo largo de 20 años de experiencia con la participación de varios departamentos, ajustándonos a la definición y manejo con la literatura actual.

Abstract: Introduction: Pancreatoduodenectomy reconstruction demands an extensive knowledge of anatomical and technical ability to obtain better outcomes. Pancreaticogastrostomy (PG) as an alternative reconstruction to decreased a pancreatic fistula and morbidity has been reported in different papers. Objective: Describe the initial experience with pancreaticogastrostomy (PG) reconstruction during the first thirty days post-surgery in the Instituto Nacional de Cancerologia Mexico. Material and methods: During the period from March 2014 to April 2015 a retrospective-observational study was conducted. Twelve patients reconstructed with PG electively by nine residents under the supervision of a senior oncological surgeon were studied. Results: Seven male (58.3%), five female (41.7%) underwent PG after a pancreaticoduodenectomy in 83.3% (N10) with pyloric preservation and 16.7% gastro-jejunal anastomosis by Y in Roux. Operating time was 501 min (420-610), average bleeding 611 ml (150-1,500 ml), general morbidity 41.7% (N5), one bile leakage (8.3%), mortality 0%, re-interventions 0%, rehospitalization 3 (25 %). Conclusions: Decreased pancreatic fistula following reconstruction PG, and reproducible procedure in young surgeons makes this type of reconstruction a therapeutic option during pancreatoduodenectomy.

Resumen: Introducción: La reconstrucción en la pancreatoduodenectomía demanda una amplia capacidad técnica y conocimiento anatómico para la obtención de buenos resultados. La pancreatogastroanastomosis (PG) como alternativa de reconstrucción ha demostrado la disminución de fístula pancreática y morbilidad en diversos estudios. Objetivos: Describir la experiencia inicial con la reconstrucción PG posterior a la pancreatoduodenectomía en el Instituto Nacional de Cancerología México, evaluando la morbilidad y mortalidad durante los primeros 30 días postquirúrgicos. Material y método: En el periodo comprendido de marzo de 2014 a abril de 2015 se realizó un estudio retrospectivo-observacional con 12 pacientes reconstruidos con PG de manera electiva por nueve residentes de cirugía oncológica bajo la supervisión de un cirujano experimentado. Resultados: Se realizó PG a siete hombres (58.3%) y cinco mujeres (41.7%) posterior a la pancreatoduodenectomía, en 83.3% (N10) con preservación pilórica y en 16.7% gastroyeyunoanastomosis en Y Roux. El tiempo quirúrgico fue de 501 min (420-610). El sangrado promedio fue 611 ml (150-1,500 ml), morbilidad general de 41.7% (N5), una fuga biliar (8.3%), mortalidad 0%, reintervenciones 0%, reingreso hospitalario 3 (25%). Conclusiones: La disminución de fístula pancreática posterior a la reconstrucción PG y la naturaleza reproducible del procedimiento en cirujanos jóvenes hace de este tipo de reconstrucción una opción terapéutica durante la pancreatoduodenectomía.

Objetivo: Descrever o intervalo livre de doença (DFI) e sobrevida global (OS) de pacientes com melanoma conjuntival (CM). Método: Prontuários de 22 pacientes que foram internados em dois hospitais entre 1985 e 2006 foram revisados para dados pertinentes, incluindo dados demográficos, local de envolvimento na conjuntiva e outros locais de acometimento, tratamento cirúrgico e tratamento adjuvante. Resultados: Dez (45,45%) homens e 12 (54,55%) mulheres foram selecionados. A média de idade foi de 52,3 anos. Em 15 pacientes (68,1%) CM envolveu a conjuntiva bulbar, e em 7 (31,9%) envolveu a conjuntiva palpebral. Dos 22 pacientes, 72,72% tinham história de melanose conjuntival. O tamanho médio do tumor foi de 20,4 mm. Oito (36,36%) pacientes foram submetidos à exenteração orbital, 2 (9,06% ) à enucleação, 5 (22,72%) à ampla excisão da lesão seguida de radioterapia, 2 (9,06%) à exenteração orbital com esvaziamento cervical e os restantes 5 pacientes (22,72%) foram considerados adequadamente tratados apenas com excisão ampla. Oito (36,36%) pacientes receberam tratamento adjuvante. Sobrevida livre de doença em 5 anos foi de 51% e sobrevida global em 5 e 10 anos foi de 50% e 37%, respectivamente. Conclusão: Melanoma conjuntival é uma entidade rara. Comportamento do tumor é agressivo, e o melhor tratamento é a cirurgia com terapia adjuvante.

Severe metabolic alterations frequently occur in critically ill cancer patients; hypercalcemia, hypocalcemia, hyponatremia, tumor lysis syndrome, metabolic complications of renal failure and lactic acidosis. Cancer patients with metabolic emergencies should be treated in a medical oncology department or an intensive care unit. Most metabolic emergencies can be treated properly when they are identified early. The clinician should consider that the prognosis of critically ill cancer patients depends on their primary disease, comorbidities and organ failure.

Las alteraciones metabólicas graves que ocurren con frecuencia en pacientes oncológicos críticamente enfermos incluyen: hipercalcemia, hipocalcemia, hiponatremia, síndrome de lisis tumoral, alteraciones metabólicas asociadas a insuficiencia renal y acidosis láctica. Los enfermos oncológicos con urgencias metabólicas deben ser tratados en un departamento de oncología médica o en una unidad de cuidados intensivos. La mayor parte de las urgencias metabólicas se pueden tratar de forma adecuada cuando son identificadas de forma temprana. El clínico debe considerar, que el pronóstico de los pacientes oncológicos críticamente enfermos depende de su enfermedad primaria, las comorbilidades y las fallas orgánicas.

Introduction: Cancer of the oral cavity ranks twelfth worldwide. This type of cancer is usually managed surgically followed by radiotherapy, which may be indicated alone or with chemotherapy; this type of therapies have significant functional side effects on the nutritional status of the patient. Objective: The aim of this work is to know the impact of the different treatments on the nutritional status of patients with cancer of the oral cavity treated at the National Cancer Institute for the period comprised between 2009 and 2011. Material and methods: A descriptive and retrospective study was carried out. Ninety-nine patients with cancer of the oral cavity were included. The following variables were recorded: gender, age, type of treatment (surgery, chemotherapy, radiotherapy), most important complications secondary to treatment, weight loss, body mass index (BMI) and albumin. Results and discussion: The prevalence of cancer of the oral cavity was greater in women (58.6%); the mean age was 61.22 years. Complications secondary to the therapy were xerostomia (20%) followed by odynophagia and mucositis (19%), the relationship between weight loss and symptoms was observed in 54% of the patient due to the type of feeding before, during and after the treatment, with a preponderance of the use of mush. Conclusion: Weight loss due to complications of the medical treatment was observed, affecting the nutritional status; therefore continuous monitoring is important in order to improve the success of a multidisciplinary approach.

Introducción: El cáncer de cavidad oral ocupa el doceavo lugar a nivel mundial. El tratamiento del cáncer de cavidad oral es habitualmente cirugía seguida de radioterapia, la cual puede estar indicada sola o con quimioterapia; este tipo de terapias tienen importantes efectos secundarios funcionales sobre el estado nutricio del paciente. Objetivo: El objetivo de este trabajo es conocer el impacto de los diferentes tratamientos sobre el estado nutricional de los pacientes con cáncer de cavidad oral atendidos en el Instituto Nacional de Cancerología durante el período comprendido del 2009 al 2011. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, y retrospectivo. Se incluyeron 99 pacientes con cáncer de cavidad oral. Se registraron las siguientes variables; género, edad, tipo de tratamiento (cirugía, quimioterapia, radioterapia), complicaciones más importantes secundarias a tratamiento, pérdida de peso, índice de masa corporal (IMC) y albumina. Resultados y discusión: La prevalencia de cáncer de cavidad oral fue mayor en mujeres (58,6%); la edad promedio fue de 61,22 años. Las complicaciones secundarias al tratamiento fueron xerostomía (20%) seguida de odinofagia y mucositis (19%), la relación de pérdida de peso y sintomatología se observó en el (54%) de los pacientes, debido al tipo de alimentación previo, durante y después del tratamiento en los cuales tuvo mayor predominio el uso de papillas. Conclusión: Se observó una pérdida de peso debido a las complicaciones del tratamiento médico que afectaron el estado nutricio, por ello es importante tener un monitoreo continuo que apoye el éxito del tratamiento multidisciplinario.

Objective: To demonstrate the feasibility, morbidity, and therapeutic benefit of the resection of large vessels' residual tumor. Setting: National Institute of Cancerology, Mexico. Design: Case report. Methods: We reviewed case histories from 2004 to 2008 during which 58 patients were susceptible to retroperitoneal lymphadenectomy after treatment with chemotherapy due to germinal non-seminomatous tumors. Three patients were candidates for resection and reconstruction of large vessels by means of a polytetrafluorethylene (PTFE) prosthesis. Results: Mean age was of 28.5 years at the time of diagnosis. The mean average size of the tumor was of 5.75 cm. Average transoperative bleeding amounted to 500 ml. Follow-up was of 27 months after the vascular replacement. One patient died 3 days after surgery due to renal failure. Conclusion: Aortic replacement in retroperitoneal tumors after chemotherapy should be performed in selected cases to obtain an actual benefit in survival, and it is possible to perform with low morbidity and mortality in specialized medical centers.

Objetivo: Demostrar la factibilidad, morbilidad y beneficio terapéutico de la resección de tumor residual en los grandes vasos. Sede: Instituto Nacional de Cancerología México. Diseño: Reporte de casos Métodos: Se revisaron expedientes de 2004 al 2008, encontrando 58 pacientes susceptibles de linfadenectomía retroperitoneal posterior a tratamiento con quimioterapia por tumores germinales no seminomatosos. Tres pacientes fueron candidatos a resección y reconstrucción de grandes vasos mediante una prótesis de politetrafluoretileno (PTFE). Resultados: La edad media fue de 28.5 años al momento del diagnóstico. La media del tumor fue de 5.75 cm. El sangrado promedio transoperatorio fue de 500 ml. El seguimiento fue de 27 meses posterior al remplazo vascular. Un paciente murió a los 3 días de postoperatorio por insuficiencia renal. Conclusión: El remplazo aórtico en tumores residuales retroperitoneales posterior a quimioterapia, debe ser realizado en casos seleccionados con el fin de obtener un beneficio real en supervivencia, siendo factible de realizar con poca morbimortalidad en centros especializados.